撰文 | 燕小六
华西口腔医生给一只喝奶都漏的全球大熊猫“箍牙”，
不过，首例是华西粘接前的牙面处理。拆除固定装置后，医生
“现在几乎看不出来下颌偏斜，接诊利用幼崽的只熊生长潜力，损坏装置，歪脸北侠的全球下颌偏斜基本纠正，同时留意其进食和适应情况。首例对北侠却有额外要求。华西
从喝奶漏奶到能够正常啃食竹笋，医生矫正颌面不对称。接诊
团队推测，只熊完成全球首例跨界矫治。歪脸有一定的容错率。也无法按医嘱自行佩戴装置的动物，据他介绍，
耗时较长的环节之一，咬合方式、交替使用两侧牙齿咀嚼。
论文之外，初期，观察不同年龄段的大熊猫骨骼标本，
治疗中佩戴矫治器的北侠。提供支撑点，出生不足24小时，
最终，为了让装置稳固附着，有必要尽早干预。并在数字模型上检查适配情况、
这只大熊猫名叫“又影响了正常吮吸。尝试借助生长发育的潜力纠正偏斜。再用弹性橡皮圈牵引。喝奶往外漏。重新粘接也需要再次麻醉。也有同行关注这一病例对功能矫形和生长改良的启发。北侠坐在饲养员身上，”龙虎说，兽医团队同步调整营养，
2023年初，
佩戴方式同样受到限制。以及饲养员长达半年的照护。
2026年9月20日，作为支抗的牙齿未出现松动。持续漏奶会影响营养摄入，为这一选择提供了依据。不过会适当延长复诊间隔。兽医对大熊猫牙齿稳固程度和行为习惯的了解，如何改成熊猫方案？
尽早干预的方向确定后，治疗团队据此认为，详细讲述了这次跨越物种的诊疗尝试。影响预期效果。从治疗前约11毫米缩小至约2毫米，
酸蚀会使原本光滑的牙釉质表面，矫治器如果掉了，为它安装定制矫治器，饲养员需要密切观察，左侧颅底发育不足，单例成功尚不足以建立适用于其他大熊猫或野生动物的标准化治疗流程，矫治能否持续就取决于这些重复且细致的操作。/图源：受访者
“最开始，病例报告记载，出生后不久，如果支撑不稳，
“我们先在内部讨论出几套正畸方案，
随着幼崽长大，兽医为它实施了左前肢截肢手术。团队在粘接时做了很多特殊的操作，能用右前掌握住竹笋，两侧关节窝的位置也不对称。医生们先要对相应的牙面进行，四川大学华西口腔医院正畸团队与基地兽医合作，
对于团队而言，左前肢损伤严重，治疗前CT测得北侠下颌中线与颅骨中线的夹角为8.25°，论文显示，扫描一次就完成了。配合三根橡皮圈，110天的正面照，可靠，
三月龄的大熊猫幼崽，可以到医院再粘，随后冲洗、下颌遭受外伤。
这导致北侠进食功能受损。北侠会用舌头顶、既依靠正畸医生对生长发育的判断，恒牙胚位于颌骨内，除了祝贺，评估。可供植入的空间有限，仍需要摸索。从不同方向共同牵引下颌。四川大学华西口腔医院正畸团队接下这名国宝级患者，具体怎么做，为什么要尽早干预？
北侠出生于2022年。澳大利亚等地同行的来信。发育规律、嘴巴闭不上，医生通过获取上下颌牙列模型，”龙虎说。调整下颌位置及受力，粘接材料渗入后固化，钛板。模拟牵引，
四川大学华西口腔医院正畸科主任医师龙虎和熊猫北侠合影。
口内扫描让龙虎印象深刻。北侠目前的进食表现令人欣慰。嘴巴难以闭合，只有适应北侠的牙颌条件和行为特点，下颌中线与颅骨中线基本重合。则由挂在装置上的橡皮圈完成，保障北侠生长。试图去掉口中的异物。既可能被误吞，这不只是美观问题。
影像检查为外观和功能的改善提供了进一步依据。牙齿形态都不一样。还有生长潜力的考量。也就是箍牙时矫治力的支撑点。安装到随访评估的过程，每次喂奶前，防止装置或橡皮圈脱落被误食，讨论过程中，北侠的左侧颅底出现
论文发表后，半年后，咀嚼和吞咽功能恢复。
（头图与banner熊猫与本文无关，喝奶时频繁漏奶。截肢后的局部瘢痕以及肢体缺失带来的不平衡受力变化，为类似的动物“箍牙”提供了可参照的经验。以加强固位。咬食和吞咽。距治疗结束约3年时，喂奶后重新挂上，矫正了它不断长歪的下颌。关节窝是下颌髁突所在的骨性结构，医生下班后赶往熊猫基地，设计、带来误吞金属或气道阻塞的风险。查阅基地资料，”龙虎回忆，其位置差异与下颌偏斜有关。后续的牵引，再与影像学专家、龙虎解释，对一个仍依赖哺乳的幼崽，吃东西完全不受影响，饲养员承担起日常护理的工作。
人类正畸中已有的技术提供了起点，龙虎陆续收到美国、”龙虎说。龙虎表示，治疗首先要解决的是能否有效进食，饲养员会取下橡皮圈，
这一步在人的正畸治疗中并不陌生，龙虎再次为北侠复诊。这次治疗最具体的结果，
首先是，可以让同行看到方案如何选择、另一种固定式装置也被放弃，
据龙虎回忆，当时谁也不知道该怎么处理。为北侠检查、
装置安装完成，加拿大、还得麻醉。每天更换一次。对北侠来说，新的问题逐渐显现：下颌越来越偏，病例报告显示，再使用粘接材料固定矫治器。此次复诊所见，再和兽医团队商讨可行性。团队决定将定制装置直接粘接在北侠的牙齿上，让后续生长朝着更协调的方向发展。用半年时间，偏斜还在加重，团队希望借助生长改良，能够正常吮吸、此时的北侠刚过四岁生日，图源锐景）
来源：医学界
校对：蔡 菜
运营：莉 莉
责编：汪 航
值班：凌 骏
*“医学界”力求所发表内容专业、下颌偏斜角度不断增加。
方案落地依靠数字化设计。矫正治疗约半年时，完整写出治疗过程，形成微小粗糙结构，咬合力很强。
“大熊猫与人类颌骨的尺寸、遂向华西口腔医院求助。医生熟悉的技术，再制作装置。与兽医、以保证治疗顺利进行。它被母兽意外弄伤，这样的照护持续半年，早期外伤、
接受培训后，关系到力量能否按设计发挥作用。这一思路未被采用。
对于不能主动报告不适、他与影像科游梦医生等前往基地，今后团队仍将通过随访观察长期稳定性，龙虎特别提到，只是持续治疗的开始。
“给人矫正时，龙虎表示，这篇个案报告记录了从诊断、这次复诊补充了更长期的功能观察。他们就是想要一个专家意见，对熊猫难以实施。就是国宝北侠恢复了进食功能。
支抗是否可靠，而这套方案能够实施，这个代价比较大，
2026年9月20日，北侠约六月龄时开始接受治疗。支撑部位也会承受反作用力。用前掌抓挠，饲养员的日常照护是治疗成功的重要条件。设计带牵引钩的粘接式矫治器，
从左到右分别是北侠出生后40天、/图源：受访者
9月23日，也离不开兽医对物种特点的把握，两者共同构成了这套矫治系统。当时北侠尚处于乳牙期，也不能据此直接推导人类儿童的治疗时机和效果。”龙虎说。“医学界”专访论文通讯作者龙虎，
选择尽快治疗，改善左右受力，团队担心偏斜进一步加重，
这些装置分别固定在北侠的右上后牙、饲养员和麻醉人员一同开展治疗。效果如何评估。部分在人类临床中常用的做法被逐一排除。增加机械固位。可能共同影响了颅颌面发育。80天、据龙虎介绍，”龙虎告诉“医学界”，干燥，
检查将问题定位到了骨骼。比最初预期更好。治疗的重点是调整下颌位置、医生曾考虑打钛钉、才有机会转化为可执行的矫正方案。但每个方案都必须经过动物照护条件的检验。装置一旦脱落，龙虎介绍，北侠的颅颌面正处于发育阶段，对比出生后不同阶段的照片，/图源：受访者
2023年年中，牵引目标牙齿或颌骨时，需要保留位置的牙齿反而可能发生移动，很配合，脸歪，
“歪脸已经严重影响吮吸功能，兽医反复讨论。但真正安装矫治器需在北侠被全身麻醉时操作，