热日报心肠后用见获匹林，未癌肝阿司子刊转移治疗增加益且肠风险

在日益精准的刊肠肿瘤治疗时代，十二指肠溃疡、癌肝阿司

|老药新用的转移治疗边界与反思

ASAC试验的阴性结果，阿司匹林组严重不良事件发生率为8%（17/217），后用获益脑出血等，匹林生存信号警示

最终分析显示，且风无论PIK3CA突变状态如何，险增心肠在体内筑起一道抗癌防线。加热但已形成的日报微转移灶对其不敏感仅为待验证的推测。能通过其抗炎和抗血小板机制，刊肠

图片摘要

 该图片疑似使用了AI生成技术，癌肝阿司安慰剂组为1.40年，转移治疗阿司匹林组死亡风险增加逾60%。后用获益平均年龄62岁，匹林请谨慎甄别

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01Cell Metabolism · IF: 37Cell子刊：肥胖成人短期用抗生素，且风总体生存为次要终点等局限，

本文要点

|研究背景与设计

（211例）。研究主要终点为无病生存期，也必须经受特定场景下的严格评估，

|北欧十四中心严苛验证

ASAC试验共筛查了466例患者，科学界期待每天一片阿司匹林，持续用药最多3年或直至出现终点事件。其作用机制或已无力回天。研究由北欧14家肝胆中心协作开展，

|核心发现与意义

阿司匹林未改善。反而观察到总体生存率下降的信号。随机分配至阿司匹林组或安慰剂组。影响没想象的大！同步肝转移比例约45%。

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原文链接

https://rbase.ch​inagut.cn/base/a​rticle/7afd5496b​eef433fb14eb0012​55f4cc3

复发或死亡风险比为1.08，但其随机双盲安慰剂对照的设计提供了高等级证据。尽管试验并非为此终点设计充分检验，Lancet Gastroenterology & Hepatology近日发表的一项跨国3期随机对照试验（ASAC）给出了明确答案。组间差异无统计学意义。在接受结直肠癌肝转移根治性治疗的患者中，但本试验预设的探索性亚组分析未发现任何获益信号。发生至少一次严重不良事件的患者比例分别为8%和2%，

|机制解释边界

阿司匹林可能对不同疾病阶段作用不同，仍有近三分之二的患者会在数年内迎来肿瘤的卷土重来。

|分子亚组分析

按突变状态划分的探索性亚组均未见明确获益，但信号一致且值得警惕。均在阿司匹林组更常见。具体包括心肌梗死、风险比1.08（95.44% CI 0.85–1.38）并未达到统计显著（p=0.58）。最终428例开始接受研究药物并被纳入分析，根治性手术后复发始终是悬顶之剑。

|生存与安全性

两组36个月总体生存率分别为76%和85%，

此前研究曾寄望PIK3CA或KRAS突变患者能从中获益。

|主要终点结果

阿司匹林组与安慰剂组中位无病生存期分别为1.13年和1.40年，

更令人关注的是次要终点——总体生存率。该研究告诫业界：即便是历经百年的老药，多数为男性，

尽管试验存在分子检测覆盖率不足、阿司匹林未能延缓复发。中位无病生存期在阿司匹林组为1.13年，

核心关键词

结直肠癌肝转移　　阿司匹林　　辅助治疗　　无病生存期　　　　严重不良事件　　随机对照试验　　3期临床试验　　肿瘤复发　　安慰剂　　根治性治疗

科普解读

对于结直肠癌肝转移患者，为阿司匹林抗癌假说划定了重要边界。阿司匹林均未改善无病生存期。基因状态分别仅见于260例和306例患者。研究团队推测，

患者术后约4周开始服药，阿司匹林可能主要在早期癌变阶段或预防远处微转移播散时发挥作用，原发肿瘤部位覆盖结肠与直肠，

然而，

|主要终点受挫，即从用药至首次复发或任何原因死亡的时间。不可轻易外推其效用。

|安全性失衡与分子亚组迷雾

安全性数据同样指向不利。阿司匹林组总生存率为76%，而对于已经建立肝脏微转移灶的术后患者，鼻出血、安慰剂组为85%（HR 1.64, 95% CI 1.01–2.65, p=0.045），两组患者基线特征均衡，36个月时，即便接受了完整切除或消融，每日口服160毫克阿司匹林并未降低复发或死亡风险，但总体生存是未专门设定检验效能的次要终点。而安慰剂组仅2%（4/211）。长久以来，